Alvéolite : quand l'alvéole reste à nu après une extraction
Une extraction fait mal les premiers jours, puis la douleur baisse. Si elle repart brusquement deux ou trois jours après, plus forte, parfois jusqu'à l'oreille, il peut s'agir d'une alvéolite : le caillot qui protège l'os ne s'est pas formé ou il est parti. Ce n'est pas grave, mais ça ne passe pas tout seul : appelez le cabinet, on la soigne simplement.
L'essentiel
- Quand : 2 à 3 jours après l'extraction, la douleur s'aggrave au lieu de diminuer.
- Où : surtout après une dent de sagesse du bas.
- Que faire : appeler le cabinet. On nettoie l'alvéole et on pose un pansement.
- Antibiotique : pas d'antibiotique pour une alvéolite sèche.
- Urgence : 15 ou 112 en cas de fièvre, de visage ou de cou très enflé, ou de difficulté à avaler ou à respirer.
Qu'est-ce qu'une alvéolite ?
Quand on enlève une dent, il reste un trou dans l'os : l'alvéole. Un caillot de sang s'y forme dans les heures qui suivent. Il protège l'os et sert de base à la cicatrisation. Dans l'alvéolite, ce caillot ne se forme pas ou se détache. L'os de l'alvéole reste alors à nu, ce qui est très douloureux. C'est une complication connue de l'extraction, plus fréquente après une dent de sagesse du bas (MSD ; HAS 2019).
Comment la reconnaître ?
Le signe qui doit alerter, c'est le moment où la douleur apparaît. Après une extraction, elle diminue en général au bout de deux à trois jours. Dans l'alvéolite, c'est l'inverse : elle s'aggrave brusquement après ce délai, et elle peut gagner l'oreille (MSD).
| Suites normales | Alvéolite possible | |
|---|---|---|
| Évolution de la douleur | Maximale les premiers jours, puis elle diminue | Elle repart ou s'aggrave après 2 à 3 jours |
| Où | Autour de la zone opérée | Au fond de l'alvéole, parfois vers l'oreille |
| Que faire | Suivre l'ordonnance et les conseils post-opératoires | Appeler le cabinet |
Le gonflement des premiers jours fait partie des suites habituelles : voir le gonflement après extraction.
Alvéolite sèche ou alvéolite suppurée
- Alvéolite sèche : la forme la plus courante, celle décrite plus haut. L'alvéole est vide, l'os est exposé, la douleur est vive.
- Alvéolite suppurée : l'alvéole s'infecte.
La HAS distingue ces deux formes parce que leur traitement n'est pas le même (HAS 2026). Si l'infection s'étend, avec du pus, une joue qui gonfle, une bouche qui s'ouvre mal ou de la fièvre, voir aussi l'infection après extraction.
Le traitement au cabinet
On nettoie doucement l'alvéole, puis on y place un pansement qui protège l'os et calme la douleur (MSD). La douleur est ensuite prise en charge par un antalgique adapté, prescrit par le praticien.
Pour une alvéolite sèche, la HAS ne recommande pas d'antibiotique. Un antibiotique se discute seulement si l'infection s'étend (HAS 2026). Le praticien décide après vous avoir examiné.
En attendant le rendez-vous
- Appelez le cabinet : une alvéolite se soigne au fauteuil, pas à la maison.
- Prenez l'antalgique comme indiqué sur votre ordonnance, sans augmenter les doses.
- Ne fumez pas.
- Continuez les soins d'hygiène prescrits, en douceur.
- Appelez le 15 ou le 112 en cas de fièvre, de visage ou de cou très enflé, de peau rouge et chaude, ou de difficulté à avaler ou à respirer (ameli).
Peut-on l'éviter ?
- Bain de bouche ou gel à la chlorhexidine après l'opération : il est recommandé pour prévenir l'alvéolite (HAS 2019). Le praticien vous dit lequel et pendant combien de temps. Voir quel bain de bouche après une extraction.
- Ne pas fumer avant et après l'extraction (MSD).
- Respecter les conseils des premiers jours : ce qu'on peut manger, la glace, la cicatrisation.
Au cabinet du Dr Vo Quang
Si vous avez été opéré au cabinet et que la douleur repart, appelez-nous : vous êtes reçu rapidement, sous 48 h. Consultation 150 €, secteur 2 : remboursement partiel par l'Assurance maladie et votre mutuelle selon votre contrat, sans garantie de remboursement intégral. 7 rue Marbeau, 75016 Paris. Prendre rendez-vous · 01 42 73 79 01.
Questions fréquentes
Comment savoir si on a une alvéolite ?
La douleur repart ou s'aggrave 2 à 3 jours après l'extraction au lieu de diminuer, parfois jusqu'à l'oreille. Seul l'examen au cabinet le confirme.
L'alvéolite est-elle une infection ?
La forme la plus courante, l'alvéolite sèche, est un défaut de cicatrisation : le caillot manque et l'os est à nu. Il existe aussi une forme suppurée, infectée.
Faut-il des antibiotiques ?
Pas pour une alvéolite sèche, selon la HAS. Seulement si l'infection s'étend, sur décision du praticien.
Est-ce que l'alvéolite guérit seule ?
Il ne faut pas attendre : le pansement posé au cabinet soulage et protège l'os. Appelez le cabinet.
À quoi ressemble un caillot normal ?
Après une extraction, l'alvéole se remplit d'un caillot de sang sombre qui la protège. Il ne faut ni le toucher ni rincer fort les premiers jours.
Combien de temps dure une alvéolite ?
Ça dépend de chaque cas. Le praticien vous dit comment la douleur doit évoluer après le pansement et quand revenir.
Comment éviter une alvéolite ?
Bain de bouche ou gel à la chlorhexidine selon la prescription, pas de tabac, et respect des conseils des premiers jours.
Sources
- HAS. Avulsion des 3es molaires : indications, techniques et modalités, mai 2019. PDF
- HAS. Prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire, juillet 2026. PDF, copie de l'ARS PACA
- Manuel MSD, grand public. Complications après des soins dentaires. Page
- Assurance Maladie. Que faire et quand consulter en cas de mal de dent. Page
- Kademani D., Tiwana P. Atlas of Oral and Maxillofacial Surgery, 2e éd., Elsevier, ch. 10-12.
La chirurgie au service du patient à Paris
Je suis Dr Solène Vo Quang.
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