Dent de sagesse incluse : ce que cela veut dire et quand l'enlever
Une dent de sagesse incluse est une dent de sagesse restée dans l'os de la mâchoire : elle n'a pas percé la gencive et ne sortira généralement pas d'elle-même, le plus souvent par manque de place. Elle peut ne donner aucun signe pendant des années, ou au contraire gêner les dents voisines et s'infecter. On ne l'enlève pas systématiquement : on décide après un examen et une radio.
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Je suis le Dr Solène Vo Quang, chirurgienne stomatologue à Paris 16. Voici comment s'y retrouver. Pour l'ensemble du sujet, voyez notre guide de l'extraction des dents de sagesse.
Dent de sagesse incluse, semi-incluse, enclavée : les différences
Trois situations reviennent sur les comptes rendus de radio :
Les mots « enclavée » et « semi-incluse » sont souvent employés l'un pour l'autre : dans les deux cas, la dent est en partie sortie et coincée. C'est la situation qui pose le plus souvent des problèmes, parce que la gencive autour garde des débris alimentaires et des bactéries.
Couchée, horizontale, de travers : les positions de la dent
La radio ne dit pas seulement si la dent est sortie : elle montre aussi dans quelle direction elle pousse.
- Verticale : la dent est droite, dans l'axe ; elle peut finir par sortir si la place le permet.
- Penchée vers l'avant (mésio-angulée) : elle bute contre la deuxième molaire, juste devant elle. C'est une position fréquente.
- Horizontale, ou couchée : la dent est allongée dans l'os, sa couronne pointée vers la dent voisine.
- Penchée vers l'arrière (disto-angulée) : elle part vers le fond de la mâchoire.
On parle de dent « de travers » pour toutes les positions qui ne sont pas verticales. Une dent couchée ou horizontale ne se redressera pas seule.
Pourquoi elle reste coincée
Les dents de sagesse sont les dernières à pousser. Quand la mâchoire n'a pas assez de place derrière les deuxièmes molaires, la dent reste bloquée dans l'os ou dans la gencive.
En haut ou en bas : ce qui change
Les dents de sagesse du bas sont plus souvent incluses et plus difficiles à retirer. Leurs racines peuvent être proches du nerf qui donne la sensibilité à la lèvre inférieure et au menton. En haut, les racines peuvent être proches du sinus. C'est pour cela qu'on fait parfois un scanner 3D en plus de la radio.
Une dent de sagesse incluse fait-elle mal ?
Souvent, non. Une dent entièrement incluse peut rester silencieuse toute la vie et n'être découverte que sur une radio faite pour autre chose.
Les ennuis viennent surtout de la dent semi-incluse : la gencive qui la recouvre s'infecte (péricoronarite). Les signes : douleur au fond de la bouche, gencive gonflée, mauvais goût, difficulté à ouvrir la bouche, parfois une joue qui gonfle. Les signes sont détaillés sur la page symptômes des dents de sagesse et les poussées infectieuses sur la page infection de la dent de sagesse.
Quels risques si on la laisse ?
Une dent incluse sans signe ni anomalie à la radio peut être surveillée. Mais elle peut aussi, avec le temps :
- abîmer la deuxième molaire qu'elle pousse : carie difficile à soigner à cet endroit, usure de la racine ;
- provoquer des infections à répétition de la gencive ;
- plus rarement, s'entourer d'une poche de liquide dans l'os (kyste), visible à la radio.
C'est pour repérer ces situations que la surveillance passe par des radios de contrôle.
Faut-il enlever une dent de sagesse incluse ?
Pas forcément. On propose de l'enlever quand elle a déjà causé des infections, quand elle abîme la dent voisine, quand une anomalie apparaît à la radio, ou quand sa position rend un problème prévisible. Une dent incluse bien placée, sans signe et sans risque visible peut être gardée et surveillée.
Il est tout à fait possible de n'enlever qu'une seule dent de sagesse : la décision se prend dent par dent. Les critères complets sont sur la page pourquoi enlever les dents de sagesse.
Comment se passe l'extraction d'une dent de sagesse incluse
Une dent incluse ne se retire pas comme une dent sortie : il faut aller la chercher dans l'os. Concrètement :
- Le bilan : examen et radio panoramique ; un scanner 3D si les racines sont proches du nerf ou du sinus. On sait alors comment la dent est placée et quel chemin prendre.
- L'anesthésie locale : c'est le cas le plus souvent, y compris pour une dent incluse. Vous sentez une pression, pas de douleur.
- Le geste : on ouvre la gencive, on retire un peu d'os autour de la couronne, on coupe souvent la dent en morceaux pour la sortir sans forcer, puis on referme par quelques points.
Le geste est décrit étape par étape sur la page arracher une dent de sagesse. Quand plusieurs dents sont concernées, voyez les quatre dents de sagesse.
Et après ?
Il est normal d'avoir mal et d'être gonflé pendant quelques jours après l'extraction d'une dent incluse, plus qu'après une dent sortie, surtout en bas. Les antalgiques prescrits et la glace soulagent. Une douleur qui augmente au lieu de diminuer doit faire appeler le cabinet. Tout est détaillé dans nos conseils après l'opération.
Consulter pour une dent de sagesse incluse à Paris 16
Une radio qui montre une dent incluse, une gencive qui s'infecte au fond de la bouche, ou un dentiste qui vous adresse : la première étape est une consultation. Je suis chirurgienne stomatologue, c'est-à-dire chirurgien oral et médecin spécialiste. On examine, on fait la radio panoramique et un scanner 3D si besoin, et on décide ensemble s'il faut enlever la dent. Si une extraction est proposée, vous repartez avec un devis écrit.
La consultation coûte 150 € ; le cabinet est conventionné secteur 2 : l'Assurance maladie et votre mutuelle en remboursent une partie selon votre contrat, sans garantie de remboursement intégral. Pour une douleur ou une infection, la prise en charge se fait sous 48 h. Le cabinet est au 7 rue Marbeau, 75016 Paris. Plus d'informations sur l'extraction des dents de sagesse à Paris.
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Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'une dent de sagesse enclavée ?
C'est une dent de sagesse qui a commencé à sortir mais reste bloquée, en général contre la deuxième molaire. Une partie est visible, le reste est sous la gencive. On parle aussi de dent semi-incluse.
Une dent de sagesse incluse peut-elle sortir seule plus tard ?
Une dent droite peut parfois finir de sortir si la place le permet. Une dent couchée, horizontale ou bloquée contre la dent voisine ne sortira pas seule.
Peut-on garder une dent de sagesse incluse toute sa vie ?
Oui, si elle ne donne aucun signe et que les radios de contrôle ne montrent aucun problème. La surveillance permet de réagir si cela change.
Combien de temps dure l'extraction d'une dent de sagesse incluse ?
Plus longtemps qu'une dent sortie, surtout en bas et quand la dent est proche du nerf. La durée prévue pour votre cas vous est donnée à la consultation, après la radio.
Est-il possible d'enlever une seule dent de sagesse ?
Oui. La décision se prend dent par dent : on n'enlève que celles qui posent ou risquent de poser un problème.
Est-ce que l'extraction d'une dent incluse est remboursée ?
L'Assurance maladie et votre mutuelle en prennent en charge une partie selon votre contrat. Au cabinet, la consultation coûte 150 € (secteur 2) et le prix de l'extraction figure sur un devis écrit remis avant toute décision.
Patient-centred surgery in Paris
I am Dr Solène Vo Quang.
Every day, I explore what AI can bring to care, while remembering that the relationship with each patient remains our first therapeutic tool.
I provide care with rigour and transparency.
