Extraction dentaire : comment se passe l'arrachage d'une dent ?

Je suis le Dr Solène Vo Quang, chirurgienne stomatologue à Paris 16. Cette page explique quand on arrache une dent, comment se passe le geste, qui le fait et ce qu'il faut savoir avant et après. Pour les dents de sagesse, tout est dans notre guide de l'extraction des dents de sagesse.

Extraction, arrachage, avulsion : de quoi parle-t-on ?

Extraction ou avulsion : le terme médical

« Extraction », « arrachage » et « avulsion » désignent le même geste : sortir une dent de son logement dans l'os, avec ses racines. Le mot avulsion est celui des comptes rendus et des ordonnances.

Attention à une confusion : on parle aussi d'avulsion « traumatique » quand une dent est expulsée par un choc. Ce n'est pas une extraction mais une urgence : conservez la dent sans la nettoyer ni la toucher par la racine, et appelez un dentiste tout de suite.

Quand faut-il arracher une dent ?

Les cas où la dent ne peut plus être gardée

On n'enlève une dent que lorsqu'on ne peut plus la conserver ou qu'elle met en danger les dents voisines :

• une carie trop profonde, qui a détruit la dent jusque sous la gencive ;
• une racine fêlée ou fracturée ;
• une maladie de la gencive avancée (parodontite), quand la dent n'est plus tenue par l'os ;
• une infection qui ne guérit pas malgré les soins ;
• une dent mal placée, ou un manque de place, parfois dans le cadre d'un traitement d'orthodontie.

Soigner ou extraire : qui décide ?

C'est d'abord votre dentiste traitant qui cherche à garder la dent : dévitalisation, couronne, traitement de la gencive. L'extraction vient quand ces solutions ne suffisent plus. Si le geste s'annonce difficile, il vous adresse à un chirurgien oral ou à un stomatologue.

Peut-on arracher une dent infectée ou avec un abcès ?

Oui, une dent infectée peut être retirée, et l'extraction fait souvent partie du traitement de l'infection. Le moment du geste et la nécessité d'un traitement avant se décident au cas par cas, après examen. Une joue qui gonfle, de la fièvre ou une difficulté à ouvrir la bouche demandent une consultation rapide.

Extraction simple ou extraction chirurgicale

L'extraction simple

La dent est visible dans la bouche, entière ou presque, et ses racines ne posent pas de difficulté. Après l'anesthésie, on la détache de la gencive, on la mobilise dans son logement, puis on la retire.

L'extraction chirurgicale

Elle concerne une dent cassée au ras de la gencive, une racine restée dans l'os, une dent incluse ou une molaire aux racines très écartées. Il faut alors ouvrir la gencive, retirer un peu d'os pour accéder à la dent, et parfois la couper en plusieurs morceaux : on parle d'avulsion avec séparation des racines. Quelques points referment la gencive à la fin.

Qui fait quoi : dentiste ou chirurgien oral ?

Le dentiste traitant réalise la plupart des extractions simples. Les extractions difficiles, ou chez un patient dont l'état de santé demande des précautions, sont confiées à un chirurgien oral ou à un stomatologue, médecin spécialiste de la bouche. La différence entre ces praticiens est expliquée sur la page dentiste ou stomatologue.

Comment se passe une extraction dentaire, étape par étape

La consultation et les radios

Avant toute extraction, la dent est examinée et radiographiée. Une radio panoramique montre la dent, ses racines et l'os autour. Un scanner 3D est demandé si les racines sont proches d'un nerf ou du sinus. C'est à ce moment qu'on sait si le geste sera simple ou chirurgical. Le prix de l'intervention vous est donné sur un devis écrit, avant toute décision.

L'anesthésie locale

Quelques petites piqûres dans la gencive endorment la dent et la zone autour. On attend que tout soit insensible avant de commencer. L'anesthésie locale suffit pour la grande majorité des extractions.

Le geste

Pour une extraction simple, on décolle la gencive autour de la dent, on la fait bouger dans son logement jusqu'à ce que l'os la libère, puis on la sort. Pour une extraction chirurgicale, on ouvre la gencive, on dégage la dent, on la sectionne si besoin et on retire chaque morceau.

La fin de la séance

On nettoie l'alvéole, le trou laissé par la dent, on vérifie que le saignement s'arrête, on pose des points si nécessaire. Vous mordez sur une compresse et repartez avec vos consignes écrites et votre ordonnance.

Combien de temps dure une extraction dentaire ?

Tout dépend de la dent. Une dent simple, bien sortie, se retire rapidement une fois l'anesthésie installée. Une dent cassée, une molaire aux racines écartées ou une dent incluse demandent plus de temps. La durée prévue pour votre cas vous est indiquée à la consultation, après la radio.

Est-ce que ça fait mal de se faire arracher une dent ?

Pendant le geste, non : l'anesthésie bloque la douleur. Vous sentez une pression, parfois des vibrations, et vous entendez les instruments. Si vous sentez une douleur, vous le dites et l'anesthésie est complétée.

Après, une douleur et parfois un gonflement sont habituels pendant quelques jours. Ils se gèrent avec les antalgiques prescrits. Les conseils après l'intervention détaillent ce qui est normal et ce qui doit faire rappeler.

Arracher une molaire, une dent du fond

Les molaires ont plusieurs racines, souvent plus longues et plus écartées que celles des dents de devant. Leur extraction est donc plus souvent chirurgicale : on sépare les racines pour les sortir une par une, sans forcer sur l'os.

En haut, les racines des molaires sont proches du sinus. La radio, et le scanner 3D si besoin, permettent de le savoir avant le geste.

Peut-on se faire arracher plusieurs dents en une seule séance ?

Oui, il est possible de retirer plusieurs dents le même jour, en particulier lorsqu'elles sont du même côté. Le nombre dépend de la difficulté de chaque extraction, de votre état de santé et de la façon dont vous supportez la séance. On en décide ensemble à la consultation.

Avant l'extraction : ce qu'il faut signaler et préparer

Maladies et traitements à signaler

Dites-nous tout, même si cela vous paraît sans rapport : diabète, maladie du cœur, hypertension, traitement contre le cancer, médicaments qui fluidifient le sang, traitements de l'os, allergies, grossesse. Apportez la liste de vos médicaments.

N'arrêtez jamais un traitement de vous-même avant une extraction. S'il faut l'adapter, c'est le médecin qui vous le prescrit qui en décide. Avant une chimiothérapie ou une chirurgie du cœur, on vérifie souvent la bouche par un bilan de foyers infectieux bucco-dentaires.

Médicaments avant l'extraction

Ne prenez que ce qui vous a été prescrit pour l'intervention. Un antibiotique n'est pas systématique : s'il est nécessaire, il est prescrit pour vous, à la dose adaptée.

Risques et complications possibles

Une extraction est un geste courant, mais comme tout acte chirurgical, elle comporte des risques, qui vous sont expliqués avant :

• un saignement qui se prolonge : il s'arrête le plus souvent en mordant fort sur une compresse ;
• l'alvéolite : une douleur qui augmente au lieu de diminuer quelques jours après, quand le caillot qui protège l'alvéole s'est mal formé ou a disparu ; elle se soigne, appelez ;
• une infection de la zone ;
• une communication avec le sinus après l'extraction d'une molaire du haut : elle se referme en général d'elle-même ; vous recevez alors des consignes précises (ne pas se moucher fort, éternuer bouche ouverte).

Une complication grave est rare. Elle se prévient par le bilan avant le geste : examen, radios, liste complète de vos maladies et de vos traitements.

Après l'extraction : les premiers jours

Le jour même : mordre sur la compresse, ne pas rincer ni cracher, éviter de fumer, manger tiède et mou du côté opposé. Les jours suivants : brossage doux, bain de bouche après une extraction selon votre ordonnance, glace en cas de gonflement. La gencive se referme progressivement ; l'os met plus longtemps à se reconstruire. Le détail est sur la page cicatrisation jour par jour.

Et la dent manquante ?

Une dent du fond qui manque peut entraîner un déplacement des dents voisines et une fonte de l'os. Selon la dent, son remplacement se discute avec votre dentiste traitant, idéalement dès le projet d'extraction. Dans certains cas, un comblement osseux est proposé au moment du geste pour préserver l'os.

Consulter pour une extraction difficile à Paris 16

Votre dentiste vous adresse pour une extraction difficile, ou vous voulez un avis avant de vous décider ? Une consultation de chirurgie orale permet d'évaluer l'extraction : examen, radio panoramique, scanner 3D si besoin, et explication du geste. Si une intervention est proposée, vous repartez avec un devis écrit.

Le cabinet est au 7 rue Marbeau, 75016 Paris. Je suis chirurgienne stomatologue, c'est-à-dire chirurgien oral et médecin spécialiste. La consultation coûte 150 € ; le cabinet est conventionné secteur 2 : l'Assurance maladie et votre mutuelle en remboursent une partie selon votre contrat, sans garantie de remboursement intégral. Pour une douleur ou une infection, la prise en charge se fait sous 48 h.

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Questions fréquentes

Comment se faire retirer une dent ?

Commencez par votre dentiste traitant. Il vérifie si la dent peut être gardée et réalise lui-même la plupart des extractions simples. Si le geste est difficile, il vous adresse à un chirurgien oral ou à un stomatologue.

Combien de temps pour arracher une dent ?

Peu de temps pour une dent simple et bien sortie, plus pour une dent cassée, une molaire ou une dent incluse. La durée prévue pour votre cas vous est donnée à la consultation, après la radio.

Est-ce que se faire arracher une dent fait mal ?

Pas pendant le geste : l'anesthésie locale bloque la douleur, vous sentez seulement une pression. Une douleur est habituelle les jours suivants et se calme avec les antalgiques prescrits.

Peut-on arracher une dent infectée ?

Oui. L'extraction fait souvent partie du traitement de l'infection. Le moment du geste et l'éventuel traitement avant se décident après examen.

Combien de dents peut-on se faire arracher en une fois ?

Plusieurs, selon la difficulté de chaque extraction, votre état de santé et votre confort. Cela se décide à la consultation.

Est-il dangereux de s'arracher une dent soi-même ?

Oui. Tirer sur une dent risque de la casser, de laisser une racine dans l'os et de provoquer une infection ou un saignement. Même une dent qui bouge doit être retirée par un praticien.

Combien de temps dure la convalescence après une extraction dentaire ?

Quelques jours d'inconfort en général, plus pour une extraction chirurgicale. La gencive se referme ensuite progressivement. Les consignes jour par jour sont dans nos conseils après l'intervention.

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